Rynek urządzeń medycyny estetycznej charakteryzuje stały wzrost sprzedaży. Ten trend jest ściśle związany z zapotrzebowaniem na zabiegi medycyny estetycznej.
Wybierając laser do gabinetu należy przede wszystkim określić profil wykonywanych zabiegów.
Obecnie obserwuje się zwrot ku bardziej holistycznemu podejściu. Takie podejście podkreśla znaczenie zdrowia i naturalność skóry, a jednocześnie odpowiada na rosnące zapotrzebowanie klientów na metody mniej inwazyjne, ale równie skuteczne. Duże znaczenie ma rosnący wpływ mediów społecznościowych i to zarówno na osoby starsze, jak i młode. Oczywiście stale są pacjenci chętni na zabiegi korygujące mniejsze i większe niedoskonałości w wyglądzie, ale rezultaty zabiegów są bardziej delikatne i budowane stopniowo.
W segmencie urządzeń medycyny estetycznej duży udział mają lasery. Większość zabiegów laserowych jest zaliczana do nieinwazyjnych lub mało inwazyjnych.
Ze względu na własności zabiegowe lasery dzieli się na ablacyjne i nieablacyjne. Często do laserów zaliczane są IPL chociaż nie są laserami. Wynika to z faktu wykorzystania światła w procesie leczenia.
Jak podaje Global Market Insights najczęściej kupowanymi urządzeniami medycyny estetycznej są lasery, urządzenia emitujące prąd RF oraz IPL. Natomiast najczęściej wykonywane zabiegi to: depilacja laserowa, resurfacing i ujędrnianie skóry, usuwanie blizn i rozstępów, zmiany naczyniowe, usuwanie przebarwień i tatuaży.
Sprawdź również: Jakie lasery są wykorzystywane w medycynie estetycznej?
Parametry lasera
Kluczowe czynniki przy wyborze odpowiedniego lasera to: efektywność, bezpieczeństwo i komfort pacjenta. O tych czynnikach decydują parametry lasera takie jak: długość fali emitowanego światła, moc, czas (długość) impulsu, częstotliwość, wielkość plamki zabiegowej.
Efektywność
Długość fali
Za oddziaływania lasera na tkankę odpowiedzialne jest zjawisko pochłaniania światła przez chromofory, czyli struktury odpowiedzialne za barwę tkanki.
Trzy główne chromofory skóry to:
- hemoglobina,
- melanina
- woda.
W zależnosci od rodzaju zabiegów jakie chcemy wykonywać należy wybrać laser emitujący światło o dlugości fali absorbowanej przez dany chromofor. Światło lasera jest monochromatyczne, tzn. ma tylko jedną, określoną długość fali – jeden kolor.
Moc lasera
Moc lasera zawsze należy rozpatrywać w zestawieniu z energią i czasem. Te trzy parametry są ze sobą ściśle związane. Bezpośrednio o efektywności zabiegu decyduje energia dostarczona do tkanki. Jej ilość wynika z mocy lasera i czasu trwania impulsu lasera (energia = moc x czas).
Energia lasera to jest ilość ciepła, jaką musimy dostarczyć do tkanki podczas zabiegu np. mieszka włosowego, naczynia, blizny. Najczęściej stosowaną jednostką jest dżul J (J = W x sek). Wartość energii w zabiegach dobiera się w sposób indywidualny. Natomiast nigdy nie jesteśmy w stanie do końca przewidzieć, jak dokładnie zareaguje tkanka u danego pacjenta. Dlatego zabieg należy zawsze rozpoczynać od użycia bezpiecznej energii i podnosić jej wartość do momentu uzyskania prawidłowej reakcji termicznej.
Często używanym parametrem jest gęstość energii, która określa ilość energii dostarczonej na określoną powierzchnię np. J/cm2.
Czas trwania impulsu
Z kolei parametr, jakim jest czas impulsu, powinno się dobierać z uwzględnieniem tak zwanego czasu relaksacji termicznej. Czym jest czas relaksacji termicznej? Najlepiej wytłumaczyć to na przykładzie – jeżeli rozgrzejemy tkankę do 50 stopni, to w takiej sytuacji relaksacja termiczna to jest czas, w którym tkanka obniży swoją temperaturę o połowę, czyli wyeliminuje z siebie połowę energii. To nam definiuje, jaki powinniśmy ustawić impuls lasera. Jeśli impuls będzie dłuższy niż czas relaksacji, to ciepło z tkanki będzie „uciekać” i trzeba będzie dostarczyć więcej energii. Jeśli impuls będzie krótszy niż czas relaksacji, to cała energia pozostanie w tkance i użyjemy jej do zabiegu mniej. W związku z tym ryzyko oparzenia tkanek sąsiadujących się zmniejszy i pacjenta będzie mniej bolało.
Częstotliwość
Częstotliwość oznacza jak często będziemy wyzwalać impulsy. Częstotliwość nie może przekroczyć pewnych wartości, ponieważ z doświadczenia wiemy, że powyżej pewnej wartości dla danego zabiegu operator nie jest w stanie prawidłowo go wykonać. Albo „strzeli” dwa razy w to samo miejsce, albo ominie fragment powierzchni skóry.
Wielkość plamki
Szybkość pracy lasera to iloczyn wielkości plamki światła lasera i częstotliwości impulsów.
Pojawia się więc pytanie – jaką wielkość plamki światła wybrać? Będzie to zależało od rodaju wykonywanego zabiegu np. czy to jest depilacja czy usuwanie blizn. Zawsze wielkość plamki ma wpływ na głębokość penetracji światła. Jeśli wybierzemy małą plamkę światła, to na bokach tej plamki będą „uciekały” fotony, a w związku z tym spadać będzie głębokość penetracji.
Bezpieczeństwo
Decydując się na wyposażenie gabinetu w urządzenia laserowe należy sprawdzić czy wybrany sprzęt:
- posiada odpowiednie certyfikaty medyczne
- jest wyprodukowany przez uznaną firmą na świecie lub kraju
- posiada w kraju autoryzowanego dystrybutora sprzętu
- posiada w kraju autoryzowany serwis
Certyfikat medyczny CE jest podstawowym dokumentem dopuszczającym w Polsce urządzenia medyczne do leczenia. Stosując aparaty nie posiadające certyfikatu CE narażamy się nie tylko na działanie niezgodne z obowiązującym prawem, ale także narażamy pacjenta na niebezpieczne działanie w trakcie zabiegu.
Komfort pacjenta
Bolesność zabiegu
Czy zabieg będzie bolał? – to jedno z częstszych pytań zadawanych przez pacjentów. Ból w trakcie zabiegu zależy od kilku czynników takich jak: rodzaj leczonej zmiany, miejsce zmiany, parametry zabiegu i.t.p. Zabiegi można wykonać bez znieczulenia, tylko z dodatkowym chłodzeniem, z znieczuleniem miejscowym.
Liczba zabiegów
Dla pacjentów jest ważny koszt i liczba zabiegów. Im mniej zabiegów tym niższy koszt i mniej czasu spędzonego w gabinecie. Usuwanie niektórych zmian np. blizn, depilacji wymagają serii zabiegów. Ich ilość zależy w dużej mierze od efektywności działania lasera czyli jego parametrów.
Dobór lasera do zabiegu
Depilacja laserowa
Najpopularniejszym zabiegiem laserowym jest depilacja laserowa. W Polsce dominują fototypy od I do III wg skali Fitzpatrick’a, o włosach w kolorach od jasnego do ciemnego, z przewagą jasnych. Z tego względu, w naszym obszarze geograficznym najefektywniejsze i najbezpieczniejsze są lasery emitujące światło o długościach fali:
- 755nm (aleksandrytowe),
- 810nm (diodowe),
- 755nm+810nm – diodowe emisja dwóch długości fali w jednym impulsie
Szczgółowy opis doboru parametrów dla depilacji został przedstawiony w Przegląd laserów do usuwania owłosienia: jak wybrać odpowiednie urządzenie dla swojego gabinetu medycyny estetycznej
Resurfacing, ujędrnianie skóry, blizny, rozstępy
Sprawdzoną klinicznie metodą zmniejszenia: objawów starzenia skóry, zmarszczek, jędrności skóry, blizn potrądzikowych, blizn i rozstępów są zabiegi frakcyjne. W metodach frakcyjnych przemodelowanie kolagenu następuje na skutek generowania mikro-obszarów przegrzania termicznego skóry za pomocą laserów ze skanerem frakcyjnym.
Są to zabiegi minimalnie inwazyjne, na ogół wykonywane bez znieczulenia.
Termiczny biologiczny efekt zabiegu frakcyjnego zależy od temperatury tkanki i gęstości mikrouszkodzeń. Im niższa temperatura i mniejsza gęstość tym słabszy efekt, ale szybsze gojenie.
Pod względem uzyskiwanych efektów zabiegi frakcyjne dzielimy na następujące grupy:
- nieablacyjne – wykonywane w oparciu o lasery o długościach fali do erbowo-szklane 1550 nm lub tulowe o długości fali 1927nm
- ablacyjne – wykonywane w oparciu o lasery CO2 10 600 nm,
W zabiegach nieablacyjnych tworzone są w skórze skoagulowane mikrokolumny o głębokości 1mm. Obecnie produkowane lasery nieablacyjne mają bardzo małą średnicę plamki 70μm. Pozwala to na uzyskanie bardzo wysokiej skuteczności przy małej inwazyjności.
Efekt działania frakcyjnych zabiegów ablacyjnych jest podobny, tyle że w miejsce skoagulowanych mikrokolumn, w skórze waporyzowane są mikrokanały. Możliwie jest głębsze oddziaływanie poprzez wielokrotne naświetlanie tego samego punktu. Mimo że zabieg jest bardziej „agresywny” od zabiegów nieablacyjnych, czas rekonwalescencji jest podobny. Więcej można przeczytać również tutaj: Nowoczesne urządzenia do odmładzania skóry: przegląd urządzeń i technologii dla profesjonalistów medycyny estetycznej, Leczenia trądziku i blizn potrądzikowych: przegląd laserów i urządzeń i technologii , oraz tutaj: Zabiegi frakcyjne – jaki laser
Zmiany naczyniowe
Naczynka, które są usuwane w gabinecie są położone na różnej głębokości i mają różne średnice. Warunkiem skutecznego usunięcia naczynka jest zaabsorbowanie przez hemoglobinę takiej ilości ciepła, które spowoduje jego skoagulowanie. W przypadku naczynek o małej średnicy położonych płytko naświetlanie światłem 500-600nm jest skuteczne i zamknie naczynko w całym przekroju. W tym przypadku najpopularniejszym urządzeniem do usuwania zmian naczyniowych jest IPL.
W przypadku naczynek o dużej średnicy położonych głębiej naświetlanie światłem 1064nm laser Nd:YAG jest skuteczne i zamknie naczynia w całym przekroju.
Warto poczytać: Jak usunąć naczynka – dr Anna Deda , Usuwanie naczynek
Usuwanie tatuaży i przebarwień
Laserowe usuwanie tatuaży polega na rozerwaniu torebki kolagenowej otaczającej barwnik w skórze za pomocą światła lasera. Po rozerwaniu barwnik zawarty w komórce skóry dostaje się do przestrzeni międzykomórkowej i jest wydalany poprzez układ limfatyczny.
Laser przeznaczony do usuwania tatuaży musi generować bardzo krótkie impulsy światła o dużej mocy. Im krótszy impuls, tym większe rozdrobnienie barwnika i łatwiejsze jego usunięcie. Laser powinien wysyłać światło o długość fali dobrze pochłanianej w danym barwniku tatuażu. Obecnie do usuwania tatuaży są stosowane dwa rodzaje laserów: Q-Switch (nanosekundowe) i pikosekundowe.
Metoda jest skuteczna na prawie każdy tatuaż, lecz efekt zależy od wielu czynników, takich jak: rodzaj skóry, kolor, wielkości tatuażu, gęstości barwnika oraz głębokości naniesienia pigmentu. Po każdym zabiegu tatuaż staje się coraz bledszy, aż do całkowitej utraty barwnika. Ale trzeba się uzbroić w cierpliwość. Po laserowym usuwaniu tatuażu zwykle nie zostają blizny.
Lasery pikosekundowe ze względu na lepsze rozdrobnienie barwnika są skuteczniejsze.
Zmiany pigmentowe można usuwać laserem tak jak tatuaże lub IPL.
Profesjonalne usługi usuwania tatuażu: jak wybrać najlepsze lasery medyczne dla swojego gabinetu
Podsumowanie
Technologie laserów stale się rozwijają. Dostępność wielozadaniowych urządzeń pozwala na rozszerzanie oferty gabinetu o nowe zabiegi nie generując znacznych kosztów.
Często zabiegi laserowe zapewniają szybsze efekty w porównaniu z metodami tradycyjnymi. Wymagają mniejszej liczby sesji i krótszego czasu rekonwalescencji dla pacjentów. Zabiegi laserowe można ukierunkować na określone obszary bez wpływu na otaczającą je zdrową skórę, co zapewnia precyzyjne i skuteczne wyniki leczenia. Jednak dla optymalizacji korzyści istotne jest, aby były brane pod uwagę takie czynniki, jak rodzaj skóry, potencjalne ryzyko i odpowiednia pielęgnacja po zabiegu.
