Trądzik pospolity to jedna z najczęstszych chorób skóry u nastolatków, dotykająca 80% osób w wieku 11–30 lat. Blizny na twarzy na skutek występowania trądziku powstają w wyniku silnego stanu zapalnego, ciężkich objawów, fizycznej manipulacji na skórze oraz opóźnionego leczenia.
Zmiany chorobowe w trądziku pospolitym pojawiają się najczęściej w okolicach obfitujących w gruczoły łojowe. W zależności od nasilenia zmian i ich rodzaju, stosuje się leczenie lekami przeciwbakteryjnymi działającymi ogólnie oraz lekami stosowanymi miejscowo.
Dotkliwe blizny po trądziku powstają na skutek uszkodzenia skóry właściwej i zastąpienia jej fragmentu tkanką łączną włóknistą. Wyleczenie ich w sposób farmakologiczny jest trudne, a można powiedzieć nawet niemożliwe. Charakterystyczną cechą blizn potrądzikowych jest równoczesne występowanie na skórze płytkich i głębokich nierówności. Niechcianą „pamiątką” po trądziku mogą być również przebarwienia pozapalne.
Leczenie trądziku jest nadal dużym problemem. Patogenezę trądziku przypisuje się czterem głównym czynnikom: przerost gruczołów łojowych, nieprawidłowa hiperkeratyzacja mieszków włosowych, bakterie oraz reakcje immunologiczne. Zwiększone wydzielanie sebum jest główną przyczyną związaną z rozwojem trądziku. Standardowe leczenie obejmuje miejscowe retinoidy, nadtlenek benzoilu, kwas azelainowy oraz doustnymi antybiotykami i retinoidami. Jednak leczenie większością z nich wymaga dużo czasu, aby osiągnąć wyleczenie. Ostatnio rosnąca oporność na antybiotyki i działanie teratogenne izotretynoiny ograniczają stosowanie tradycyjnego leczenia. Prowadzi to do wzrostu liczby metod leczenia niefarmakologicznego samodzielnie oraz w połączeniu z leczeniem niefarmakologicznym i farmakologicznym
Metody niefarmakologiczne to najczęściej peelingi chemiczne, mikroigły, zabiegi frakcyjne. Ostatnio pojawiły się publikacje dotyczące leczenia trądziku metodą łączącą izotretynoinę z mikroigłami RF. Izotretynoina jest stosowana w leczeniu ciężkiego, opornego trądziku guzkowego niewrażliwego na leczenie zachowawcze, takie jak antybiotyki. Działanie izotretynoiny wynika z dobroczynnego działania retinoidów, które nie tylko wspierają podział i regenerację komórek, ale też wykazują ważne działanie antybakteryjne i udrażniające pory. Ważnym działaniem izotretynoiny na trądzik jest hamowanie wydzielania łoju i odblokowanie porów, co zapobiega gromadzeniu się wydzieliny w mieszku włosowym i rozwojowi stanu zapalnego.
Mikroigły RF poprzez przekazywanie energii cieplnej zmniejszają aktywność gruczołów łojowych, indukują cytokiny i czynniki wzrostu usprawniające przebudowę skóry. W przeciwieństwie do laseroterapii nie wpływają na kolor skóry, a więc można je stosować na różnych typach skóry i u osób różnych ras.
Leczenie trądziku mikroigłami RF
Podczas leczenia aktywnego trądziku, zarówno łagodnego, jak i ciężkiego, energia emitowana przez mikroigły RF powoduje kurczenie się gruczołów łojowych i zmniejszenie nadmiernej produkcji sebum; jednocześnie zabija bakterie trądzikowe i pomaga oczyścić mieszki włosowe. Leczenia trądziku i blizn potrądzikowych: przegląd laserów i urządzeń
Badania dotyczące zastosowania mikroigieł RF w leczeniu trądziku są prowadzone od ponad dziesięciu lat. W pracy
„Treatment of acne vulgaris with fractional radiofrequency microneedling” Sang Tae KIM, Kang Hoon LEE, Hyung Jun SIM, Kee Suck SUH, Min Soo JANG Journal of Dermatology 2014; 41: 586–591 przedstawiono wyniki prospektywnego badania klinicznego 25 pacjentów z trądzikiem umiarkowanym do ciężkiego.
Zabieg przeprowadzono trzykrotnie z przerwami 1-miesięcznymi. Liczba zmian trądzikowych, subiektywna ocena satysfakcji, poziom wydzielania sebum i skutki uboczne oceniano na początku leczenia oraz po 4, 8 i 12 tygodniach po pierwszym zabiegu, a także 4, 8 i 12 tygodniach po ostatnim zabiegu. Zmniejszyła się liczba zmian trądzikowych (zapalnych i niezapalnych). Wydzielanie sebum i subiektywna satysfakcja była w każdym punkcie czasowym korzystniejsza w porównaniu z wartościami wyjściowymi. Zmiany zapalne reagowały lepiej niż zmiany niezapalne. Nie zaobserwowano przebarwień, hipopigmentacji, oparzeń i blizn.
Leczenie metodą łączoną: izotroteina + mikroigły RF
W pracy “Evaluation of the efficacy of RF microneedling and oral isotretinoin in comparison with oral isotretionoin alone in the treatment of acne vulgaris” autorów Intisar Ahmed Hasan , Zahraa Najah Mahdi , Rana Khalid Obeed (Adv Dermatol Allergol 2023; XL (1): 111–114) przedstawiono wyniki skuteczności leczenia trądziku pospolitego metodą łączącą izotretynoinę oraz mikroigły RF. Mikroigły RF
Badanie przekrojowe obejmowało 40 osób cierpiących na trądzik o umiarkowanym nasileniu. Dwudziestu pacjentów leczonych zabiegami mikroigłowymi RF otrzymywało izotretynoinę w dawce 0,5–1 mg/kg przez 24 tygodnie. Druga grupa porównawcza 20 osób otrzymała taką samą dawkę izotretynoiny. Ocenę skuteczności leczenia przeprowadzono kilka razy. Różnice wystąpiły po 12 tygodniach na korzyść leczenia z użyciem mikroigieł. Pozytywne efekty utrzymywały się po 6 miesiącach.
Wyniki skuteczności działania mikroigieł Morpheus8 firmy Inmode przedstawił na kongresie IADE w 2023r dr Fadi Hamadani. Morpheus8 to najnowsza technologia mikroigieł RF, których budowa zasadniczo się różni od tradycyjnych mikroigieł. Leczenie trądziku dotyczyło: czoła, policzków i szyi. Uzyskane efekty leczenia wskazują, że wykonanie 3 zabiegów Morpheus8 co dwa miesiące umożliwia zmniejszenie dawki izotretinoiny do 20 mg 2 razy w tygodniu przez 8 miesięcy. W porównaniu z leczeniem tylko izotretinoiną na leczenie pozytywnie zareagowało 1,5 razy więcej pacjentów. Po 5 latach nawrotów było 5 razy mniej, a blizny potrądzikowe wystąpiły 2 do 3 razy rzadziej.
Podsumowanie
Uzyskane efekty leczenia trądziku przy zastosowaniu mikroigieł RF są bardzo obiecujące. Frakcyjne mikronakłuwanie RF jest bezpieczne i skuteczne w leczeniu trądziku pospolitego. Zapewnia szybszą reakcję na leczenie farmakologiczne, nie pozostawia śladów, a liczba nawrotów jest mniejsza.
Energia cieplna wydzielana podczas przepływu prądu RF przez mikroigły zmniejsza aktywność gruczołów łojowych, pobudza cytokiny i czynniki wzrostu. Jednocześnie zabija bakterie trądzikowe i pomaga oczyścić mieszki włosowe Następuje poprawa stanu skóry. Nie zaobserwowano znaczących skutków ubocznych w postaci depigmentacji, powstawania blizn i oparzeń. W trakcie zabiegu można stosować miejscowo środki znieczulające.
Blizny potrądzikowe
W przypadku blizn potrądzikowych stosuje się nieinwazyjne i minimalnie inwazyjne metody leczenia. Metody nieinwazyjneto: peelingi chemiczne, miejscowe retinoidy, mikrodermabrazje. Techniki minimalnie inwazyjne to zabiegi frakcyjne mikroigłowe RF lub laserowe frakcyjne. Zastosowanie mikroigieł RF w usuwaniu rozstępów i blizn
W pracy “Non-insulated Fractional Microneedle Radiofrequency Treatment with Smooth Motor Insertion for Reduction of Depressed Acne Scars, Pore Size, and Skin Texture Improvement” ANWAR ELAWAR, MD, and SERGE DAHAN, MD Dr. Elawar (J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(8):41–44) przedstawiono badania retrospektywnej ocenę skuteczności i bezpieczeństwa frakcyjnej radiofrekwencji mikroigłowej w leczeniu blizn potrądzikowych.
Wszyscy badani pacjenci byli poddani 3-miesięcznym okresom obserwacji. Większość pacjentów miała mieszane typy blizn zanikowych potrądzikowych, w tym blizny typu ” ice pick, boxcar i rolling”.
W badaniu bralo udział dziewiętnastu pacjentów. Celem leczenia była poprawa tekstury skóry oraz zmniejszenie blizn i wielkość porów. Każdy pacjent miał od 2 do 6 zabiegów w miesięcznych odstępach. Leczony obszary oceniano wizualnie pod kątem reakcji skóry, w tym obrzęku, rumienia i oparzenia.
Frakcyjne zabiegi mikroigłowe RF wykazały skuteczność działania. Zaobserwowano znaczną poprawą wyglądu wszystkich rodzajów blizn potrądzikowych, co obejmowało złagodzenie ich konturów i zmniejszenie głębokości. Blizny typu ”boxcar i rolling” wykazały lepszą reakcję niż blizny „ice pick”.
