Absorpcja światła w wodzie
Selektywna fototermoliza wykorzystuje zjawisko wybiórczego pochłaniania impulsów światła w poszczególnych składnikach tkanek i ich zamianę na ciepło. Powstające miejscowo ciepło podnosi temperaturę tkanki zawierającej dany składnik wystarczająco, by spowodować jej uszkodzenie. Aby osiągnąć wyżej wymieniony efekt, tkanka będąca celem terapii musi mieć większe stężenie odpowiedniego chromoforu oraz muszą być właściwie dobrane parametry używanej wiązki świetlnej.
Ponieważ każda tkanka zawiera dużą ilość wody, najlepiej do zmniejszenia objawów starzenia nadają się lasery, których światło jest silnie absorbowane przez wodę.
Bardzo wysoką absorpcją światła w wodzie charakteryzują się lasery tulowe (1970nm) i erbowo szklane (1550nm). Absorpcja lasera tulowego w wodzie jest ok. 10x większa niż lasera Er:GLASS . Z tego powodu różna jest głębokość działania.
Laser tulowy dzięki silnej absorbcji w wodzie działa na głębokości ok. 200µm. Warstwa rogowa naskórka pozostaje relatywnie nietknięta (mało wody), a uszkodzeniu ulegają niższe warstwy naskórka i kolagen w górnej warstwie skóry właściwej.
Laser erbowo- szklany działa głębiej do 1mm, czyli w skórze właściwej.
Efekt zabiegu
Sprawdzoną klinicznie metodą są laserowe zabiegi frakcyjne. W metodach frakcyjnych przemodelowanie kolagenu następuje na skutek generowania mikro-obszarów przegrzania termicznego skóry za pomocą laserów ze skanerem frakcyjnym. Zabiegi frakcyjne – jaki laser
Efekt zabiegu zależy od: głębokości mikrokolumny, temperatury przegrzania oraz powierzchni uszkodzenia naskórka. Im głębsze działanie tym większa zdolność do uzyskania produkcji nowego kolagenu. Im mniejsze uszkodzenie naskórka tym krótszy czas rekonwalescencji. Jak dobrać odpowiedni laser do gabinetu medycyny estetycznej
Laser tulowy
Laser tulowy jest tzw. laserem subablacyjnym. Działa na pograniczu naskórka i skóry właściwej. Powoduje tylko termiczne uszkodzenie w podnaskórkowych kolumnach frakcyjnych nie uszkadzając naskórka. W zabiegu subablacyjnym profil termiczny w tkance jest odwrócony.
W procesie gojenia występuje wytworzenie nowego kolagenu. Ze względu na bardzo płytkie działanie wskazania są ograniczone do działania podnaskórkowego:
- uszkodzenia słoneczne, profilaktyka fotostarzenia, rogowacenie słoneczne
- poprawa elastyczności skóry, drobne zmarszczki w okolicy oczu /dolne powieki, dekolt i szyja
- młodzi pacjenci: tekstura skóry, pory, przetłuszczająca się skóra, aktywny trądzik,
- mezoterapia laserowa – mikrokanaliki
Laser erbowo szklany
Laser erbowo szklany jest laserem nieablacyjnym. Lasery nieablacyjne denaturują białka (kolagen), ale nie powodują ich waporyzacji. W zabiegach nieablacyjnych tworzone są w skórze skoagulowane mikrokolumny o głębokości 1mm.
Obecnie produkowane lasery nieablacyjne erbowo-szklane 1550 nm mają bardzo małą średnicę plamki 70μm. Pozwala to na uzyskanie bardzo wysokiej skuteczności przy małej inwazyjności. Laser frakcyjny Er:Glass Origin Deleo
Wskazania do zabiegu obejmują zmiany wymagające działania w skórze właściwej:
- ujędrnianie skóry
- blizny potrądzikowe, blizny powierzchowne, zanikowe, przerostowe
- płytkie i średnie zmarszczki, zmarszczki w okolicy oczu /dolne powieki, dekolt i szyja
- rewitalizacja włosów i skóry głowy
- przebarwienia
- rozstępy
Podsumowanie
Laser tulowy i erbowo-szklany powoduje tylko termiczne uszkodzenie. W procesie gojenia występuje tylko wytworzenie nowego kolagenu. Nie ma obkurczenia tkanki.
Zabiegi są bardziej bolesne w porównaniu z laserami ablacyjnymi ponieważ część ciepła nie uchodzi wraz z odparowaną tkanką do otoczenia. Wykonuje się je z znieczuleniem.
O skuteczności zabiegu decydują parametry lasera takie jak: moc, czas (długość) impulsu, gęstość energii, częstotliwość, wielkość plamki zabiegowej.
Laser tulowy działa płytko w porównaniu do erbowo-szklanego. Znajduje zastosowanie gdy zmiany, które chcemy usunąć są pod naskórkiem np. ogólne odnawianie skóry, usuwanie rogowacenia skóry. Rekonwalescencja po zabiegach laserem tulowym ze względu na brak uszkodzenia naskórka jest bardzo krótka.
Gdy jest wymagana głębsza przebudowa skóry np. w przypadku zmarszczek, blizn działanie tylko na głębokości 200µm jest niewystarczające. W tych przypadkach konieczne jest zastosowanie lasera erbowo-szklanego. Ze względu na działanie do głębokości 1mm rekonwalescencja wymaga dłuższego czasu. Zaletą jest dobry efekt zabiegów niezależnie od wieku pacjenta. Jakie lasery są wykorzystywane w medycynie estetycznej?
