Laserowe zabiegi podologiczne – laser Podylas 1064nm. Część II usuwanie brodawek podeszwowych, odcisków i modzeli

Usuwanie brodawek podeszwowych

Wybór laserowego leczenia brodawek wynika głównie z wysokiej skuteczności zabiegu. Jest to szczególnie istotne w przypadkach gdzie stosowanie innych metod jest nieefektywne lub utrudnione:

Mechanizm działania lasera 1064nm Podylas

Jedną z głównych zalet lasera 1064nm w porównaniu do krioterapii jest całkowity brak DNA HPV po zabiegu (krioterapia 96 %, grupa kontrolna 100 %). (Density of viral particles in pre and post Nd: YAG laser hyperthermia therapy and cryotherapy in plantar warts M H El-Tonsy 1, T E Anbar, M El-Domyati, M Barakat, Int J Dermatol 1999 May;38(5):393-8)

Zabieg

Do wyboru są dwie opcje wykonywania zabiegu.

Opcja 1
Z malowaniem odcisku (czarny atrament Pelikan). Niezbyt dużo – tak, aby tylko zabarwić (bez kropli).
Pacjent odczuwa dyskomfort w kolejnych dniach po zabiegu. Efekt zabiegu (zniknięcie brodawki) uzyskuje się w krótkim czasie.
Opcja 2
Bez malowania odcisku. Brak reakcji skóry po zabiegu. Pacjent po zabiegu nie odczuwa dyskomfortu. Efekt zabiegu (zniknięcie brodawki) uzyskuje się po dłuższym czasie w porównaniu z opcją 1.

Parametry zabiegu

Parametry zabiegu powinny być dostosowane do lokalizacji, rozmiaru i koloru brodawki. Typowe parametry wyjściowe lasera Podylas 1064nm:

Przebieg zabiegu

Po pierwszym przejściu należy określić, czy pojawiła się prawidłowa reakcja kliniczna. Typowo wystarczają 1-2 przejścia z niewielkim nakładaniem plamek.

Zalecenia

Po zabiegu

Do kilku godzin po zabiegu brodawki często ulegają ściemnieniu lub pojawia się strup. Aby poprawić komfort pacjenta można nałożyć maść gojącą i nieprzywierający opatrunek. Jeśli zachodzi potrzeba należy zastosować podkładki odciążające.

Efekty po zabiegu

Usuwanie odcisków i modzeli

Dlaczego laser?

Wysoka moc lasera wytwarza efekt termiczny, który pobudza mikrokrążenie i regenerację tkanki. Ten regeneracyjny efekt jest główną zaletą nad stopniowym usuwaniem masy rogowej za pomocą dłuta chirurgicznego lub frezowania.
W trakcie zabiegu nie występuje krwawienie. Po zabiegu nie występuje ból. Wykonuje się kilka zabiegów.

Zabieg

Zabieg jest dwu etapowy.

Pierwszy etap 
Odciążenie miejsca z odciskiem wkładką ortopedyczną. Ten etap może trwać do kilku miesięcy, do momentu uzyskania stanu bezbolesnego.

Drugi etap
Ścinanie wierzchnich warstw zrogowacenia i odsłonięcie rdzenia/korzenia. Naświetlenie laserem jest ostatnim krokiem.

Przebieg zabiegu usuwania odcisków

Parametry lasera Podylas: 

Procedura laserowa

Liczba impulsów:

W obydwu przypadkach nakładanie 30%.

Czas impulsu
W zależności od grubości skóry. Cienka skóra – krótszy czas impulsu

Po zabiegu

Na koniec zabiegu nie powinno się obserwować zmian na skórze – jeśli ich nie ma tzn. że zabieg przebiegł prawidłowo.
Po około 15 dniach znika włóknik (fibrotic tissue) i wykonuje się kolejny zabieg. Jeżeli pojawi się niewielka hiperkeratoza należy ją usunąć mechanicznie. W kolejnych zabiegach stosuje się mniejszą ilość impulsów.
Zaleca się ortezę na cały czas leczenia i po jego zakończeniu.

Modzele – protokół zabiegowy

Modzele traktujemy jak proste odciski. Naświetlamy laserem 3-4 impulsami w każdym punkcie. Czas impulsu to 250-300ms.

Efekty zabiegu