Envision – leczenie zespołu suchego wg. protokołu łączonego RF+ IPL

Produkcja łez odbywa się ciągle, zależnie od aktualnych potrzeb organizmu, jednak ten proces może być łatwo zakłócony. Objawy suchego oka wynikają z niedostatecznej produkcji łez w stosunku do potrzeb, zbyt intensywnego ich parowania lub osłabionej przyczepności filmu łzowego do gałki ocznej. Najczęstszą postacią zespołu suchego oka jest ta związana z nadmiernym parowaniem łez, zazwyczaj spowodowanym nieprawidłowym funkcjonowaniem gruczołów Meiboma.
Z punktu widzenia wydzieliny z gruczołów Meiboma najważniejsze są gruczoły w powiece dolnej, po stronie nosowej. Są one zazwyczaj dłuższe, charakteryzują się większa produkcją i znajdują się w strefie większej siły nacisku przy mruganiu. W związku z tym to z nich pochodzi najwięcej wydzielanej treści i to na nich zwykle skupiamy największą uwagę podczas procesu rozgrzewania.

Odpowiedzią na nieinwazyjne leczenie zespołu suchego oka jest aparat Envision izraelskiej firmy Inmode. Małe i precyzyjne aplikatory Envision umożliwiają wykonanie bezpiecznych i wysoce skutecznych zabiegów w obszarze delikatnych, podskórnych warstw okolicy okołooczodołowej. Zabiegi obejmują leczenie stanów zapalnych gruczołów Meiboma, leczenie łagodnych zmian barwnikowych i zmian naczyniowych naskórka oraz przebudowę tkanki łącznej w obrębie powiek. Podstawowe wyposażenie Envision to dwa aplikatory: FormaI i Lumecca I.

Diagnostyka

Przed zabiegiem w trakcie konsultacji okulistycznej przeprowadza się kompleksową ocenę powierzchni oka za pomocą lampy szczelinowej, ocenia zabarwienie rogówki i przeprowadza oględziny powiek.

Dostępne są metody do nieinwazyjnego obrazowania gruczołów (meibografia), pomiaru stabilności filmu łzowego (TBUT i NITBUT), oraz obrazowania przebarwień i złuszczania się rogówki, ale stosujemy je zwykle dopiero do analizy i dokumentacji przebiegu leczenia.

Czas przerwania filmu łzowego (BUT, Tear Film Break-Up Time) – test wykonywany zwykle w formie inwazyjnej po zabarwieniu powierzchni oka fluoresceiną. Do worka spojówkowego podaje się fluoresceinę (żółty barwnik) i prosi się pacjenta o kilkukrotne mrugnięcie, a następnie o zaprzestanie mrugania. Wtedy ocenia w lampie szczelinowej czas jaki minął od ostatniego mrugnięcia do momentu przerwania ciągłości barwnika na powierzchni rogówki.

Czas przerwania filmu łzowego krótszy niż 10 sekund jest nieprawidłowy.

Działanie aplikatora Forma I

Forma-I to innowacyjna i bezpieczna terapia zespołu suchego oka, która wykorzystuje energię radiofrekwencji (RF) do nieinwazyjnego działania ciepła na gruczoły Meiboma. Wykazano, że radiofrekwencja stymuluje gruczoły łojowe powiek, co poprawia jakość filmu łzowego i łagodzi objawy zespołu suchego oka.
Kompaktowy rozmiar Forma I osiąga optymalną temperaturę zabiegu do 43°C, zapewniając wygodne, precyzyjne i równomierne objętościowe głębokie ogrzewanie, umożliwiając swobodny przepływ produkcji łoju gruczołów Meiboma i zapobiegając szybkiemu parowaniu łez.

Zabieg RF jest korzystny w przypadku przewlekłej dysfunkcją gruczołów Meiboma. Wykazano, że radiofrekwencja stymuluje gruczoły łojowe powiek, co poprawia jakość filmu łzowego i łagodzi objawy zespołu suchego oka. Ciepło dodatkowo stymuluje produkcję kolagenu, dostarczając białe krwinki i komórki macierzyste do skóry wokół oczu, jednocześnie zmniejszając stan zapalny.

Przebieg zabiegu aplikatorem Forma I

Forma I to nieinwazyjny zabieg wykonywany w gabinecie lekarskim. Skuteczność zabiegu zależy głównie od czasu i temperatury grzania.
Forma I posiada wbudowany program monitorowania temperatury z pętlą sprzężenia zwrotnego w czasie rzeczywistym, aby stabilizować temperaturę grzania przez określony czas oraz zapobiegać nadmiernemu nagrzewaniu się tkanki docelowej powyżej 430 C.
Zabieg jest komfortowy dla pacjenta i nie wymaga stosowania znieczulenia. Nie trzeba też nakładać osłon nagałkowych.
Zabieg rozpoczyna się od rozgrzewania okolicy pod jednym okiem zaczynając od 40 stopni i stopniowo zwiększając je w zależności od tolerancji pacjenta. Należy utrzymać pełny kontakt rękojeści ze skórą, stosując lekki nacisk. Po osiągnięciu temperatury docelowej 42-43°C, ruch aplikatora jest kontynuowany przez 5 minut utrzymując stałą, wysoką temperaturę tkanki. Następnie proces powtarzamy pod drugim okiem (5 min.) Zaleca się wykonanie kolejnego cyklu skupiając działanie aplikatora na powiekach (5 min.)
Zabieg z zastosowaniem fal radiowych trwa zazwyczaj 30–60 minut. Nie ma ryzyka usunięcia rzęs ani niepożądanych reakcji skórnych. Zaleca się 4 zabiegi RF co 2 tygodnie z manualnym wyciskaniem zawartości gruczołu.

Działanie aplikatora Lumecca I

Aplikator Lumecca I jest krótko impulsowa lampą IPL. Jego małe wymiary są dopasowane do zabiegów na powiekach.
Klasyczny IPL umożliwia rozgrzewanie skóry, które mogłoby upłynnić wydzielinę, ale nie można nim podejść do wolnego brzegu powieki (min. 2 mm) ze względu na ryzyko utraty rzęs.
Lumecca-I, w przeciwieństwie do tradycyjnych IPL, wyróżnia się światłem o wysokiej mocy szczytowej. Wnika głębiej w warstwy skóry, dzięki czemu jest skuteczne w leczeniu zespołu suchego oka spowodowanego stanem zapalnym, trądzikiem różowatym ocznym i inwazją nużeńców. Lumecca I wyróżnia się na tle konwencjonalnego IPL na kilka sposobów:

Przebieg zabiegu Lumecca I

Wykonanie zabiegu IPL na powiekach wymaga założenia metalowych nakładek nagałkowych zabezpieczających oko przez działaniem silnego światła. Osłony nakładane są po uprzednim zakropleniu oczu środkiem znieczulającym.
Wykonuje się 2 przejścia na górnej i 2 przejścia na dolnej powiece, bardzo blisko wolnego brzegu powieki. Następnie aplikatorem o standardowej plamce (3 cm2) wykonujemy dwa kolejne przejścia na powiekach i pod każdym okiem. Każda z powiek zostaje więc naświetlona 4 razy. Dwa razy punktowym IPL i dwa razy normalnym aplikatorem z dużą plamką. W przypadku aplikatora Lumecca-I zwykle stosuje się gęstość energii na poziomie 14-16 J/cm2.
Zabiegi Lumecca I są szybkie i trwają zazwyczaj od 15 do 30 minut, w zależności od obszaru docelowego i stopnia zaawansowania schorzenia.

Zabieg łączony Forma I + Lumecca I

W zależności od wskazań i przeciwwskazań, zabieg dopasowujemy do potrzeb pacjenta. Można użyć tylko IPL, tylko RF lub połączyć ich działanie.
W przypadku pacjentów z przewlekłym zespołem suchego oka, połączenie terapii RF z terapią IPL może znacznie poprawić wyniki leczenia. Łączne stosowanie tych zabiegów zapewnia głębszą i dłużej utrzymującą się ulgę dzięki eliminacji dysfunkcji gruczołów Meiboma i stanu zapalnego.
Standardowe leczenie zespołu suchego oka za pomocą RF/IPL aparatem Envision składa się z 4 wizyt w odstępie 2-4 tygodni. Jeśli nie ma przeciwwskazań, dla najlepszych i najszybszych efektów, podczas jednej wizyty zawsze wykonuje się zarówno zabieg RF jak i IPL.
Kliniki stosujące system Envision raportują obecnie wskaźnik skuteczności terapii RF/IPL na poziomie 85-90%.

Zalety zabiegu aparatem Envision w leczeniu zespolu suchego oka

Aparat Envision może być dodatkowo wyposażony w aplikator Morpheus8 do zabiegów frakcyjnych RF. Ta możliwość rozszerza zastosowanie aparatow o zabiegi medycyny estetycznej, co może mieć duże znaczenie ekonomiczne dla gabinetu.

Produkty