Lasery CO2

Jak działają lasery CO₂?

Lasery CO₂ wykorzystują rury laserowe zawierające dwutlenek węgla. Rura laserowa zbudowana jest z: rezonatora optycznego zawierającego ośrodek, w którym powstaje światło, oraz lustra tworzące komorę pompującą, zewnętrznego źródła energii, takiego jak ksenonowa lampa błyskowa lub prąd elektryczny. Ośrodek znajduje się pomiędzy dwoma lustrami, więc fotony, poruszając się z jednej strony w drugą, wytwarzają lawinowo promień laserowy. Dzięki temu, że jedno z luster nie jest całkowicie odbijające, promień wydostaje się na zewnątrz i tworzy wiązkę światła, którą wykorzystujemy do oddziaływania na tkankę. Ponieważ parametry emitowanych fotonów ściśle zależą od zachowania się atomów w ośrodku, charakterystyczną i jedną z najważniejszych cech laserów jest emisja jednej, określonej długości fali światła. Dla lasera CO₂ jest to 10600nm, co klasyfikuje go jako laser dalekiej podczerwieni.

Zastosowania medyczne lasera CO₂

Precyzyjna kontrola długości fali i intensywności promieniowania światła pozwala na szeroki zakres zastosowań chirurgicznych i estetycznych. Zalety stosowania lasera CO₂ to:

• minimalne uszkodzenia tkanek sąsiadujących,
• precyzja, płytka penetracja,
• płytka strefa martwicy,
• mniejsze blizny po zabiegu

Chirurgia

Podstawą działania laserów chirurgicznych jest absorpcja światła lasera w chromoforach zawartych w tkance i jego zamiana na energię cieplną (fototermolizy). Sposób w jaki poszczególne tkanki absorbują światło zależy od długości fali światła (koloru), czyli od typu lasera. Im większe pochłanianie, tym mniej światła przedostaje się do głębszych warstw tkanki – tym mniejsza penetracja. Światło lasera CO₂ jest bardzo silnie pochłaniane przez wodę i dzięki temu, że każda tkanka zawiera dużą ilość wody, efekt jego działania jest płytki (ok. 50µm) i niezależny od koloru tkanki i jej unaczynienia.

Laser CO₂ jest najlepszym znanym obecnie kompromisem pomiędzy skuteczną ablacją, bezpieczeństwem otaczających tkanek i koagulacją.

Mikrochirurgia

Lasery CO₂ wyposażone w skaner i mikromanipulator współpracujące z mikroskopem umożliwiają precyzyjne operacje na poziomie mikroskopowych tkanek, co jest kluczowe np. w operacjach krtani, ucha.

Skaner laserowy to urządzenie, które automatycznie porusza wiązką lasera po tkance, umożliwiając odparowanie cienkiej warstwy tkanki z delikatnych struktur, lub wykonanie płytkiego, równego nacięcia.

Ze względu na wysoką precyzję wykonywania, laserowe zabiegi w uchu i krtani wykonywane są zawsze za pomocą mikroskopu i z tego powodu promień lasera musi być wprowadzony w jego tor optyczny. Połączenie to jest realizowane za pomocą mikromanipulatora.

Dermatochirurgia

Ze względu na zdolność do precyzyjnego cięcia, dobry efekt koagulacji małych naczyń, oraz niewielkie uszkadzanie tkanek sąsiadujących, najczęściej używanym w dermatochirurgii laserem jest laser CO₂.

Techniki pracy
O ostatecznym efekcie tkankowym, decydują:
• ilość dostarczonej energii światła
• szybkość dostarczenia tej energii
• średnica promienia lasera

Dobierając odpowiednio powyższe parametry lasera CO₂ możemy podgrzać tkankę, skoagulować ją, przeciąć lub odparować:
• Zmiany naskórkowe i śródskórne są zwykle odparowywane.
• Zmiany podskórne są zwykle wycinane.
• Usuwanie zmian rozległych (np. blizn) lub zmian płytkich (np. zmarszczki) wymaga odparowywania warstwa po warstwie. Maksymalną kontrolę głębokości działania, oraz najlepszym efekt estetyczny daje w tym przypadku zastosowanie skanera laserowego.
• Aby uniknąć głębokiego przegrzewania tkanek sąsiadujących stosowany jest tryb UltraPulse lub SuperPulse.

Zalety stosowania lasera CO₂ w dermatochirurgii
• Działanie lasera jest niezależne od unaczynienia i pigmentacji usuwanej tkanki
• Bardzo dobrze zlokalizowany efekt (minimalne uszkodzenia tkanek sąsiadujących) – małe pole działania (precyzja), płytka penetracja, płytka strefa martwicy, mniejsze blizny po zabiegu
• Minimalne krwawienie
• Lepsza widoczność pola zabiegowego
• Sterylizacja rany – mniej infekcji i nawrotów
• Zamykanie naczyń limfatycznych – redukcja rozprzestrzeniania się nowotworu
• Zamykanie zakończeń nerwowych – mniejszy ból pooperacyjny
• Przy stosowaniu krótkich impulsów zabieg jest często bezbolesny – procedury prowadzone są w znieczuleniu miejscowym lub bez znieczulenia
• Krótszy czas zabiegu – zabiegi często nie wymagają zakładania szwów i opatrunku
• Mniej komplikacji po zabiegu – sterylność (praca bezkontaktowa)

Ginekologia

W chirurgii ginekologicznej laser CO₂ wykorzystuje się w zabiegach laparoskopowych, kolposkopowych oraz z „wolnej ręki”.

Wykorzystanie chirurgicznego skanera sprzężonego z systemem laserowym (lub wbudowanym w system), który w sposób automatyczny porusza wiązką laserową (plamką lasera) po zadanym obszarze tkanki umożliwia równomiernie głębokie odparowanie lub nacięcie tkanki z odwzorowaniem kształtu określonej figury geometrycznej (np. koło, pierścień, kwadrat, prostokąt, trójkąt, łuk – cięcie).

Sprzężenie kolposkopu z laserem umożliwia mikromanipulator. Jego zaletami istotnymi dla użytkownika są:

• płynna regulacja ogniskowej
• zapewnienie położenia plamki lasera roboczego i plamki lasera pilotującego w tym samym punkcie przestrzennym pola zabiegowego
• mała plamka robocza

Zalety stosowania lasera CO₂ w chirurgii ginekologicznej
• Łatwy w użyciu
• Szybki i małoinwazyjny
• Uniwersalny – cięcie i ablacja
• Wysoce efektywny
• Bardzo dobry proces gojenia po zabiegu
• Możliwość wyleczenia zmiany chorobowej bez nieprawidłowego bliznowacenia
• Małe ryzyko wystąpienia komplikacji po zabiegowych
• Możliwość wykonywania wielu zabiegów w ramach chirurgii jednego dnia
• Możliwość wykonywania zabiegów wykonywania zabiegów w znieczuleniu miejscowym
• Możliwość uniknięcia przedoperacyjnego obkurczania naczyń
• Możliwość operacji kobiet w ciąży, z rozrusznikiem sera, w podeszłym wieku, wysokiego ryzyka

Medycyna estetyczna i kosmetologia

Zabiegi frakcyjne

W medycynie estetycznej lasery CO₂ są szeroko stosowane w zabiegach frakcyjnych odmładzania skóry oraz w ginekologii estetycznej. Dzięki zdolności do głębokiego penetrowania naskórka i skóry właściwej, pomagają one w stymulacji produkcji kolagenu, co prowadzi do jędrniejszej i młodziej wyglądającej skóry.

Wykonanie zabiegu frakcyjnego wymaga wyposażenia lasera CO₂ w skaner frakcyjny. Skaner frakcyjny umożliwia oddziaływanie na tkankę sekwencyjnie w wielu odseparowanych od siebie mikro-obszarach i w efekcie tworząc macierz niepowiązanych ze sobą mikrostref termicznego uszkodzenia tkanki – punktów, w których tkanka uległa odparowaniu na pewną głębokość (tzw. frakcji). Ideą takiego oddziaływanie jest pozostawienie pomiędzy poszczególnymi frakcjami zupełnie nienaruszonej przez laser tkanki.

Głębokość działania lasera CO₂ w zabiegach frakcyjnych zależy od energii i czasu. Im większa energia i dłuższy czas tym głębiej działamy. Ale to powoduje większe przegrzanie tkanek sąsiadujących. Dlatego wprowadzono możliwość wielokrotnego impulsu w jednym punkcie. Ilość „strzałów” w to samo miejsce można regulować. Pozwala to na uzyskanie głębokiej waporyzacji skóry przy zachowaniu niewielkich efektów termicznych.

W ginekologii estetycznej zabiegi frakcyjne laserem CO₂ znalazły zastosowanie w:

• Ujędrnianiu i odmładzaniu pochwy
• Zabiegach leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu
• Łagodzenia dyspareunii
• Zabiegach leczenia zaburzeń wydzielania pochwy (zmian pomenopauzalnych)
• Ujędrniania i wygładzanie warg sromowych
• Wybielania warg sromowych

Obecnie dzięki swoim zaletom:

• Duża, wyraźnie odczuwalna poprawa, często już po pierwszym zabiegu
• Bez inwazyjnej ingerencji chirurgicznej
• Bez bólu zarówno w trakcie, jak i po zabiegu
• Po krótkim czasie zabiegu – ok. 15min
• Bez istotnego dyskomfortu i wpływu na codzienne życie
• Bez krwawienia
• Bez konieczności znieczulania przy zabiegach w pochwie
• Przy szybkim gojeniu rany po zabiegowej Przy dodatkowym działaniu stymulacyjnym, bakteriobójczym i przeciwzapalnym

zabiegi frakcyjne w ginekologii są coraz bardziej popularne.

Dlaczego warto zainwestować w laser CO₂ w wyposażeniu gabinetu?

Lasery CO₂ oferują niezwykłą precyzję, pozwalając na minimalne uszkodzenia okolicznych tkanek. Dzięki temu lekarze mogą przeprowadzać bardziej złożone i delikatne zabiegi z większym bezpieczeństwem. Precyzyjne dawkowanie energii i kontrola nad głębokością działania sprawiają, że efekty zabiegów są przewidywalne i zadowalające.
Zabiegi z użyciem lasera CO₂ zazwyczaj wymagają krótszego okresu rekonwalescencji w porównaniu do tradycyjnych metod chirurgicznych. Pacjenci często odczuwają mniejszy ból i szybciej wracają do codziennych aktywności. Mniejsza inwazyjność zabiegów oznacza także mniejsze ryzyko powikłań i infekcji.
Lasery CO₂ są niezwykle wszechstronne, znajdują zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny — od chirurgii po medycynę estetyczną i kosmetologię. Mogą być stosowane do szerokiego spektrum procedur, co czyni je nieocenionym narzędziem w praktykach medycznych.