Laserowe zabiegi w otolaryngologii są przeprowadzane już od 20 lat. Bogate badania kliniczne wskazują, że jest to procedura całkowicie bezpieczna i stanowi w wielu przypadkach „złoty standard”. Zabiegi są wykonywane laserami CO2 i diodowymi.
Lasery CO2 emitują światło o długości 10600nm, które jest bardzo dobrze pochłaniane przez wodę zawartą w tkankach. Z tego względu są stosowane w sytuacjach, gdzie zależy nam na płytkiej penetracji i małych uszkodzeniach termicznych wokół linii cięcia. Taka własność jest pożądana w zabiegach mikrochirurgicznych (brak dodatkowych narzędzi w polu operacyjnym – lepsza widoczność). Z tego względu są one głównie na wyposażeniu klinik lub oddziałów otolaryngologicznych.
Z kolei w zabiegach, gdzie zależy nam na jak najlepszej hemostatyce (narządy mocno ukrwione, jak np. małżowiny nosowe, migdałki, język) lepszym rozwiązaniem jest urządzenie o większym pochłanianiu światła przez hemglobinę. Standardem jest dziś laser diodowy mający możliwość emisji światła o dwóch długościach 980 i 1470nm.
Ambulatoryjne, laserowe zabiegi otolaryngologiczne
W gabinetach otolaryngologicznych są głównie wykonywane tzw. zabiegi ambulatoryjne nie wymagające ogólnego znieczulenia. Są to zabiegi w jamie ustnej, gardle i nosie. Narządy te są bardzo bogato ukrwione. Z tego powodu ważne jest, aby w trakcie zabiegu krwawienie było jak najmniejsze. Laser diodowy 980/1470nm pełni rolę tzw. „bezkrwawego skalpela”. W czasie zabiegu wykonywanego laserem krew nie zalewa operowanego pola ponieważ równocześnie z cięciem są zamykane naczynia. Mniejsza jest też szansa krwawienia po zabiegu operacyjnym.
Zabiegi wykonywane otolaryngologicznym laserem diodowym 980/1470nm
- usuniecie migdałków podniebiennych. Kwalifikacją do zabiegu jest najczęściej przewlekłe zapalenie lub przerost migdałków podniebiennych. Pacjentami są najczęściej dzieci. Zabieg polega na zamknięciu/odparowaniu krypt migdałkowych, czyli waporyzacji nieprawidłowej tkanki migdałkowej. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym i jest on bezbolesny.
- nadmierne chrapanie. Najczęstszą kwalifikacją do zabiegu plastyki podniebienia jest nadmierne chrapanie. Efektem zabiegu jest zmiana kształtu lub podniesienie podniebienia miękkiego. Odległość do tylnej części gardła zostaje tak powiększona, aby podczas snu, więcej powietrza bez przeszkód mogło przepływać przez drogi oddechowe. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym.
- usuwanie wszelkiego rodzaju zmian z jamy ustnej i gardle.
- podcięcie wędzidełka wargi lub języka. To drobny zabieg laryngologiczny wykonywany w przypadku skrócenia wędzidełka utrudniającego prawidłowe przyjmowanie pokarmów, mowę i ruchomość języka lub wargi. Dzięki zastosowaniu lasera wycięcie wędzidełka nie wymaga zakładania szwów.
- leczenie nawrotowych krwawień nosa. Zamykanie krwawiących naczyń laserem nie wymaga zakładania po zabiegu tamponady nosa, która jest bardzo niekomfortowa dla pacjenta.
- konchoplastyka. Poprzez działanie światła lasera następuje redukcja wielkości małżowin nosa. Zabieg wykonuje się u pacjentów z niedrożnością nosa, cierpiących na nawracające katary, zapalenia zatok i trąbek słuchowych.
- paracenteza. Zaletą laserowej paracentezy jest wykonanie okrągłego otworu w błonie bębenkowej. Okrągły otwór w porównaniu z cięciem skalpelem znacznie wolniej zarasta i dlatego nie jest wymagane zakładanie drenów wentylacyjnych. Jest to znacznie bardziej komfortowe dla pacjenta.
Czas trwania zabiegu diodowym laserem otolaryngologicznym
Czas trwania zabiegu laserem zależy od zmiany chorobowej. Przykładowo zabieg plastyki podniebienia trwa około 20 minut. Natomiast zabieg usunięcia migdałków do 45 minut.
Zalety zabiegu diodowym laserem otolaryngologicznym
Bezkrwawy i precyzyjny zabieg
- brak krwawienia i strupków,
- nie ma konieczności zakładania tamponady,
- możliwość leczenia pacjentów ze skłonnościami do krwotoków.
Jedno narzędzie do cięcia, koagulacji i odparowywania
Mały dyskomfort pacjenta
- mniejszy ból i obrzęk po zabiegu,
- krótszy czas rekonwalescencji
- lokalne znieczulenie
- niski wskaźnik nawrotów
Wysoka sterylność – praca bezkontaktowa
Wybór lasera otolaryngologicznego diodowego 980/1470nm
W gabinetach otolaryngologicznych wykonuje się zabiegi wymagające jak najlepszej hemostatyki oraz zabiegi wymagające cięcia z jak najmniejszym uszkodzeniem tkanek sąsiadujących.
Wymagania te spełnia laser diodowy LEONARDO® MINI DUAL.
Technologia laserów diodowych stale się rozwija. Przodującą firmą w zakresie konstrukcji laserów diodowych jest firma niemiecka Biolitec. Opracowała ona serię zminiaturyzowanych laserów dla różnych dziedzin medycyny w tym dla otolaryndologii.
Laser otolaryngologiczny LEONARDO® MINI DUAL
LEONARDO® MINI DUAL to przenośny laser diodowy do zastosowań ambulatoryjnych, współpracujący z szerokim spektrum światłowodów i zestawów aplikacyjnych opracowanych przez firmę biolitec®. Umożliwia wykonywanie zabiegów: waporyzacji, koagulcji, cięcia.
LEONARDO® MINI DUAL jest obecnie najmniejszym i najtańszym laserem diodowym na rynku dla zastosowań w gabinecie otolaryngologicznym. Waży tylko 900g , a jego wymiary wynoszą: 6cm x 9cm x 21,5cm. Moc lasera to 11 W dla 980 nm i 5W dla 1470 nm. Jest ona wystarczająca dla ambulatoryjnych zabiegów otolaryngologicznych.
LEONARDO® MINI DUAL umożliwia chirurgom jednoczesne wykorzystanie dwóch długości fali – 1470nm o płytkim działaniu do 0,5mm i 980nm o głębokim działaniu do 3mm. Każda z długości fali może być również użyta niezależnie.
Poniżej przedstawiono wartości mocy dla typowych zabiegów wykonywanych w gabinecie otolaryngologicznym.
Wyposażenie lasera LEONARDO® MINI DUAL
Zabiegi wykonuje się za pomocą światłowodu wielorazowego, autoklawowalnego o średnicy 600µm. Światłowód może pracować kontaktowo, gdy w czasie zabiegu wymagane jest cięcie lub bezkontaktowo gdy zachodzi potrzeba koagulacji. Zastosowane złącze światłowodu jest przyjazne dla użytkownika oraz posiada zabezpieczenie elektroniczne, które zapobiega: użytkowaniu poza okresem ważności światłowodu. Złącza światłowodu posiadają system zatrzaskowy (bez wkręcania).
Uchwyty do światłowodu są dopasowane do poszczególnych zabiegów. Posiadają różny kształt i wymiary.
Zalety zabiegu laserem LEONARDO® MINI DUAL
Laser LEONARDO® MINI DUAL jest:
Ekonomiczny
- niskie koszty utrzymania i niezawodne diody laserowe
- mały rozmiar
Przyjazny
- poręczny i mobilny
- przejrzysty i intuicyjny interfejs użytkownika
- możliwość zasilania bateryjnego
Bezpieczny dla pacjenta
Zastosowane złącze światłowodu jest przyjazne dla użytkownika oraz posiada zabezpieczenie elektroniczne, które zapobiega:
- użytkowaniu poza okresem ważności światłowodu,
- zagrożeniom spowodowanym niewłaściwym połączeniem światłowodu z laserem.
