Szerokie spektrum zastosowań lasera CO2 Smaxel w moim gabinecie
Dr hab. n.med. Magdalena Jałowska, specjalista dermatologii i wenrologii, medycyna estetyczno -naprawcza (KOD 028)
Medestetyka, Poznań
Pani doktor laser CO2 jest uważany za podstawowy laser w w gabinetach medycyny estetycznej i dermatochirurgii. Czy to się pokrywa z Pani doświadczeniem?
Jak najbardziej – z mojego doświadczenia wynika, że laser CO₂ jest najczęściej wykorzystywanym laserem w gabinecie medycyny estetycznej. Końcówka chirurgiczna lasera CO₂ służy do ablacyjnego, kontrolowanego usuwania zmian skórnych oraz wykonywania drobnych zabiegów chirurgicznych w sposób precyzyjny i małoinwazyjny. Dzięki zastosowaniu końcówki chirurgicznej możliwe jest skuteczne usuwanie wielu zmian skórnych, takich jak włókniaki miękkie, brodawki łojotokowe, przerośnięte gruczoły łojowe, gruczolaki potowe, prosaki, duże zaskórniki, torbiele, drobne naczyniaki rubinowe, brodawki wirusowe, kłykciny kończyste, kępki żółte, rogowacenie słoneczne, a także wybrane znamiona dermalne – oczywiście po wcześniejszej ocenie dermoskopowej. Laser CO₂ może być skutecznie stosowany w leczeniu wrastających paznokci poprzez wykonanie tzw. klinowej resekcji. Jest to małoinwazyjna metoda polegająca na usunięciu wąskiego fragmentu paznokcia wraz z chorobowo zmienioną częścią tkanek otaczających. Z kolei końcówka frakcyjna znajduje zastosowanie w zabiegach poprawiających jakość skóry. Umożliwia redukcję drobnych zmarszczek, blizn potrądzikowych, blizn pooperacyjnych i pourazowych oraz rozstępów, zmniejszenie widoczności ujść gruczołów łojowych, a także ogólną poprawę struktury i napięcia skóry. Dodatkowo końcówka frakcyjna lasera CO₂ znajduje zastosowanie jako leczenie wspomagające w wybranych, rzadkich schorzeniach dermatologicznych związanych z zanikiem lub zaburzeniami struktury skóry. Należą do nich m.in. anetodermia oraz zanik robakowaty skóry. Zabieg laserem frakcyjnym CO2 w grzybicy paznokci jest wykorzystywany jako terapia wspomagająca – szczególnie pomocna wtedy, gdy tradycyjne leczenie wykazuje słabą skuteczność lub jest przeciwwskazane. Może być użyty do poprawy penetracji leków. Końcówka frakcyjna CO2, bywa stosowana w wybranych przypadkach bielactwa jako element terapii skojarzonej, zwykle razem z: miejscowymi inhibitorami kalcyneuryny (np. takrolimus), kortykosteroidami miejscowymi, fototerapią (NB-UVB lub excimer). Zastosowanie lasera CO₂ rozważa się głównie: w stabilnym bielactwie (bez pojawiania się nowych plam), w zmianach opornych na standardowe leczenie miejscowe, jako przygotowanie skóry do terapii farmakologicznej lub fototerapii, u pacjentów dorosłych, po starannej kwalifikacji.
Z jakimi problemami najczęściej zgłaszają się do Pani pacjenci? Czy to są zabiegi z zakresu dermatochirurgii czy medycyny estetycznej jeśli chodzi o zabiegi laserem CO2?
Najczęściej zgłaszają się do mnie pacjenci z problemem blizn potrądzikowych oraz osoby, które chcą poprawić jakość i napięcie skóry, szczególnie w okolicy powieki dolnej. W tych przypadkach zabiegi z wykorzystaniem lasera CO₂ mają charakter typowo estetyczny i pozwalają na istotną poprawę struktury oraz wyglądu skóry.
Jeżeli natomiast chodzi o usuwanie zmian skórnych, dominują pacjenci z włókniakami miękkimi oraz brodawkami łojotokowymi. Są to zabiegi z pogranicza medycyny estetycznej i dermatochirurgii, w których laser CO₂, dzięki swojej precyzji i możliwości kontrolowanego działania, stanowi skuteczne i bezpieczne narzędzie terapeutyczne.
W praktyce klinicznej laser CO₂ bardzo często łączy oba te obszary, umożliwiając zarówno leczenie zmian skórnych, jak i poprawę jakości skóry, co czyni go niezwykle uniwersalnym rozwiązaniem w codziennej pracy z pacjentami.
Pani w swoim gabinecie wykorzystuje również laser CO2 do zabiegów trychologicznych. Jest to raczej rzadko spotykany zakres zastosowań. Trychologia to szerokie spektrum chorób. Jakie choroby kwalifikuje Pani do zabiegów laserowych? Jakich pacjentów dotyczy?
W swojej praktyce do zabiegów laserowych CO2 kwalifikuję przede wszystkim pacjentów z łysieniem plackowatym opornym na leczenie, szczególnie w przypadkach o stabilnym przebiegu choroby i przy wskaźniku SALT poniżej 50 oraz pacjentów z łysieniem plackowatym opornym na leczenie miejscowe, którzy nie wyrażają zgody na terapię ogólnoustrojową. Standardowe metody leczenia, obejmujące terapie miejscowe i ogólnoustrojowe o działaniu immunosupresyjnym, cechują się zmienną skutecznością oraz ryzykiem działań niepożądanych. Mikrouszkodzenia termiczne wywoływane przez frakcję: stymulują procesy regeneracyjne skóry, poprawiają mikrokrążenie, zwiększają przepuszczalność skóry dla leków stosowanych miejscowo (np. kortykosteroidów, minoksydylu, bimaprostolu). U części pacjentów można obserwować poprawę, ale należy ją traktować jako efekt indywidualny, a nie przewidywalny rezultat terapii. Doniesienia naukowe wskazują również na możliwość zastosowania frakcyjnego lasera CO₂ jako elementu terapii wspomagającej w łysieniu androgenowym, zwłaszcza w połączeniu z leczeniem farmakologicznym, takim jak dutasteryd lub osoczem bogatopłytkowy. W tym kontekście laser nie zastępuje leczenia przyczynowego, lecz może wspierać jego skuteczność poprzez poprawę mikrokrążenia, stymulację skóry owłosionej głowy oraz zwiększenie dostępności substancji aktywnych dla mieszków włosowych.
Czy może Pani opisać przebieg zabiegu leczenia łysienia plackowatego.
Zabieg przeprowadzam w znieczuleniu miejscowym kremem z lignokainą i prylokainą. Do przeprowadzeni procedury wykorzystuję końcówkę frakcyjną z ustawieniami energii 18 lub 21 mJ, density level 9. Po zabiegu pacjent aplikuje na obszar pozabiegowy preparat minoksidilu w piance lub preparat miejscowego glikokortykosteroidu w kremie 1 raz dziennie. Procedurę powtarzam co 5-6 tygodni.
Pracuje Pani na laserze CO2 Smaxel. Laser CO2 jest laserem stosunkowo popularnym oferowanym przez wiele firm. Co przekonało Panią do wyboru Smaxela. Czy były to elementy z zakresu jego funkcjonalności np. tryby pracy czy parametry techniczne mające wpływ na skuteczność zabiegów lub też obsługa techniczna np. serwis, szkolenia.
W przypadku wyboru systemu Smaxel kluczowe znaczenie miały dla mnie przede wszystkim funkcjonalność oraz ergonomia pracy, które w codziennej praktyce bezpośrednio przekładają się na bezpieczeństwo i komfort zabiegów. Urządzenie wyróżnia się intuicyjną obsługą oraz inteligentnym panelem sterowania z gotowymi, zaprogramowanymi ustawieniami dedykowanymi konkretnym procedurom. Takie rozwiązanie istotnie zmniejsza ryzyko błędu wynikającego z nieprawidłowych parametrów i pozwala skupić się na zabiegu oraz pacjencie. Bardzo ważnym aspektem jest również cicha praca lasera oraz lekka, dobrze wyważona głowica, co ma ogromne znaczenie podczas dłuższych zabiegów i wpływa na komfort pracy operatora. Dodatkowym atutem jest płynna regulacja średnicy plamki zabiegowej w końcówce frakcyjnej. Przy większej plamce możliwe jest szybkie opracowanie rozległych obszarów, natomiast zmniejszenie jej do minimalnego rozmiaru pozwala na precyzyjne wykończenie zabiegu w trudno dostępnych okolicach, takich jak powieki, kąciki ust czy skrzydełka nosa. To połączenie łatwości obsługi, precyzji oraz ergonomii sprawiło, że Smaxel okazał się rozwiązaniem najlepiej dopasowanym do moich potrzeb zabiegowych.
