LASER w rękach PODOLOGA
Daje dużą elastyczność – można nim precyzyjnie dopasować parametry do pacjenta, nie tracąc na skuteczności. To ogromny atut, szczególnie w pracy z pacjentami bólowymi, dziećmi czy osobami z ograniczonym progiem tolerancji. Terapia laserem PODYLAS jest krótka, nie wymaga znieczulenia ani rekonwalescencji – pacjenci wracają do codziennych aktywności właściwie od razu po zabiegu.
Do jakich zabiegów Pani zdaniem jest skuteczny laser podologiczny PODYLAS?
To jedno z najbardziej uniwersalnych narzędzi terapeutycznych, jakimi dysponujęw pracy podologa. Posiada dwa tryby działania – wysokoenergetyczny oraz biostymulacyjny – co pozwala mi dostosować jego funkcję do rodzaju zmiany i celu terapii. W trybie wysokoenergetycznym stosuję go przede wszystkim w leczeniu grzybicy paznokci, brodawek wirusowych oraz do usuwania odcisków i modzeli. W przypadku grzybicy skuteczność lasera została potwierdzona w badaniach in vitro i klinicznych – obejmuje wszystkie typy grzybów, bez względu na głębokość i stopień zaawansowania infekcji. Co ważne, laser nie uszkadza płytki paznokciowej ani skóry, nie powoduje skutków ubocznych, nie wchodzi w interakcje z lekami i może być stosowany również u osób z przeciwwskazaniami do terapii farmakologicznej. W leczeniu brodawek wirusowych laser umożliwia szybkie, bezkontaktowe usunięcie zmiany – zarówno na stopach, jak i dłoniach. Zabieg trwa krótko, nie wymaga okresu rekonwalescencji i może być wykonywany także u dzieci. Dodatkową korzyścią jest brak ryzyka rozprzestrzeniania się wirusa HPV po zabiegu, co czasem obserwujemy przy klasycznych metodach mechanicznych. W przypadku hiperkeratoz (modzeli, odcisków) laser, dzięki efektowi termicznemu, stymuluje mikrokrążenie i poprawia regenerację tkanek. Tryb biostymulacyjny natomiast wykorzystuję w leczeniu stanów zapalnych, bólowych i pourazowych – m.in. w terapii zapalenia rozcięgna podeszwowego, neuralgii, dolegliwości w okolicy stawu skokowego czy halluksów. Dzięki swojej kompaktowej budowie, regulowanej mocy do 40 W i możliwości wyboru średnicy plamki roboczej (3, 4 lub 11 mm), PODYLAS jest elastyczny w zastosowaniu i sprawdza się zarówno w precyzyjnej pracy punktowej, jak i przy szerszym działaniu biostymulującym. To sprawia, że na co dzień pełni w moim gabinecie funkcję urządzenia pierwszego wyboru w wielu typowych i trudnych przypadkach podologicznych.
Działanie PODYLAS jest oparte o zjawisko fototermolizy. Co to znaczy i które z parametrów lasera mają znaczenie dla skuteczności zabiegu?
Zjawisko fototermolizy, a dokładniej selektywnej fototermolizy, to mechanizm znany i wykorzystywany w medycynie estetycznej już od ponad 40 lat. Polega na precyzyjnym podgrzewaniu wybranych struktur tkankowych za pomocą światła lasera, bez uszkadzania otaczających, zdrowych tkanek. W przypadku terapii grzybicy paznokci, światło lasera jest pochłaniane przez mikrokonidia grzybów. Energia światła zostaje przekształcona w ciepło, a powstała wysoka temperatura prowadzi do zniszczenia struktur odpowiedzialnych za rozmnażanie patogenu. Grzyb nie ginie natychmiast, ale zostaje trwale unieszkodliwiony – nie może się już namnażać. Najważniejszym parametrem lasera decydującym o skuteczności terapii jest długość fali – 1064 nm – która ma największą głębokość penetracji spośród wszystkich długości fal wykorzystywanych w laseroterapii, sięgającą do 5 mm. Tylko taka głębokość umożliwia przejście przez pełną grubość zmienionej chorobowo płytki paznokciowej i dotarcie do łożyska, gdzie często bytuje grzyb. Kolejnym kluczowym parametrem jest gęstość energii – czyli ilość energii dostarczonej do jednostki powierzchni (J/cm2). Badania kliniczne wykazały, że skuteczne terapeutycznie są wartości rzędu 35–40 J/cm2, przy wykonaniu minimum czterech przejść wiązką lasera przez całą powierzchnię płytki. Znaczenie ma również plamka robocza – w terapii grzybicy najczęściej stosujemy średnicę 3 mm, co pozwala na precyzyjne i równomierne pokrycie zmiany. Tryb pracy – impulsowy lub ciągły – dobieramy w zależności od charakterystyki zmiany i wrażliwości pacjenta. Wszystkie te parametry są ściśle określone w protokołach zabiegowych, których przestrzeganie jest kluczowe dla osiągnięcia powtarzalnych i bezpiecznych efektów terapeutycznych. Laser PODYLAS, który wykorzystuję w gabinecie, umożliwia dokładne dostosowanie każdego z tych parametrów do konkretnego przypadku klinicznego, co czyni go narzędziem wyjątkowo wszechstronnym i skutecznym.
Najczęściej spotykanym problemem jest grzybica paznokci. Czy terapia laserowa jest skuteczna i bezpieczna w porównaniu z terapią farmakologiczną?
Terapia laserowa grzybicy paznokci to obecnie jedna z najbardziej bezpiecznych i skutecznych metod dostępnych w podologii. Jej ogromną zaletą jest działanie miejscowe – laser oddziałuje wyłącznie na zmienioną chorobowo tkankę, nie obciążając wątroby ani innych narządów, jak ma to miejsce w przypadku terapii doustnej. To szczególnie ważne dla pacjentów z chorobami przewlekłymi, przyjmujących na stałe inne leki lub z przeciwwskazaniami do leczenia systemowego. Laser PODYLAS nie powoduje skutków ubocznych, nie niszczy płytki paznokciowej, nie narusza skóry otaczającej i nie powoduje nadwrażliwości. W mojej praktyce każdą terapię grzybicy rozpoczynamy od badań mykologicznych, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne patologie paznokcia. Zabieg wykonuję zgodnie z protokołem – standardowo to seria 4 zabiegów co dwa tygodnie. Po zakończonej serii odbywają się comiesięczne wizyty kontrolne, podczas których oczyszczamy płytkę paznokcia, aż do całkowitego jej odrostu. Po około pół roku wykonujemy ponowne badanie mykologiczne, by potwierdzić efekt terapeutyczny. Skuteczność tej terapii w oparciu o badania kliniczne i własne obserwacje wynosi około 85%, a badania in vitro wykazały, że już po jednej sesji laserowej dochodzi do zahamowania wzrostu i rozpadu kolonii grzybów. Niemniej jednak, skuteczność zależy nie tylko od działania lasera – kluczowa jest także dbałość o higienę, dezynfekcję obuwia i przestrzeganie zaleceń domowych. Pacjenci otrzymują je od nas na pierwszej wizycie konsultacyjnej, dzięki czemu mają pełną świadomość, jak wspierać efekty terapii również poza gabinetem.
Brodawki wirusowe to częsta dolegliwość nie tylko u dorosłych, ale również u dzieci. Czy i w tym przypadku leczenie laserem jest wskazane?
Zdecydowanie tak – laseroterapia brodawek wirusowych to bezpieczna, skuteczna i dobrze tolerowana metoda leczenia również u dzieci. W gabinecie wykorzystuję laser PODYLAS, który dzięki swojej precyzji i szybkości działania świetnie sprawdza się w przypadku zmian zlokalizowanych zarówno na stopach, jak i dłoniach. Zmiana zostaje poddana działaniu wiązki laserowej, co prowadzi do koagulacji naczyń krwionośnych odżywiających brodawkę, a w efekcie – do jej wysychania i oddzielenia się bez konieczności ingerencji chirurgicznej. Dla zapewnienia maksymalnego komfortu zabiegowego u dzieci i osób dorosłych stosuję prosty, ale bardzo skuteczny sposób chłodzenia – baloniki z wodą, które wcześniej mrożę. Przykładanie ich do skóry tuż przed aplikacją wiązki lasera daje znakomity efekt – pacjent odczuwa jedynie naprzemienne uczucie ciepła i zimna, bez bólu. W przypadku dzieci lub osób z niskim progiem bólu dobieram niższe parametry lasera – wtedy zabieg trwa nieco dłużej, ale odczuwalność jest znikoma, a efekty terapeutyczne nadal pozostają bardzo dobre. Najmłodszy pacjent, którego miałam okazję prowadzić, miał zaledwie 5 lat. Sam zdecydował się na zabieg laserowy, ponieważ bardzo zależało mu na szybkim powrocie do aktywności sportowej – pływał a brodawka wirusowa zlokalizowana na stopie wyłączyła go ze sportu. Wystarczyły trzy sesje, by całkowicie pozbyć się problemu. U części pacjentów dodatkowym wyzwaniem może być nadpotliwość, która sprzyja namnażaniu wirusa. W takich przypadkach zalecam rozpoczęcie terapii od zabiegów redukujących nadpotliwość – pozwala to zmniejszyć liczbę potrzebnych wizyt i przyspieszyć efekty. Co istotne – do terapii brodawek podchodzimy kompleksowo. U pacjentów z nawracającymi zmianami analizujemy także styl życia, poziom odporności, a nawet sposób odżywiania, bo prawidłowa dieta i suplementacja to nie tylko profilaktyka, ale również wsparcie procesu leczenia. Takie całościowe podejście sprawia, że efekty laseroterapii są nie tylko szybkie, ale i trwałe.
Jakie zalecenia dla pacjentów są istotne przed zabiegiem laserowym i po nim?
Odpowiednie przygotowanie oraz pielęgnacja pozabiegowa są kluczowe dla skuteczności terapii i ograniczenia ryzyka nawrotu problemu. Przed zabiegiem pacjent powinien zadbać o higienę . Bezwzględnie należy unikać stosowania kremów, maści, pudrów czy dezodorantów w miejscu planowanego zabiegu. W przypadku terapii grzybicy paznokci konieczne jest wcześniejsze wykonanie badań mykologicznych – dzięki temu leczenie jest ukierunkowane i merytorycznie uzasadnione. Po zabiegu zalecenia są dostosowane do rodzaju terapii. W przypadku laseroterapii brodawek wirusowych zakładamy po zabiegu opatrunek z preparatem antybakteryjnym zawierającym powidon jodu, który działa osłonowo i przeciwwirusowo. Zalecam pacjentom, by do kolejnego dnia nie moczyli obszaru zabiegowego – dzięki temu skóra ma czas na zainicjowanie odpowiednich procesów regeneracyjnych. Przy grzybicy paznokci szczególny nacisk kładziemy na dezynfekcję – po zabiegu pacjent powinien założyć czyste, wcześniej zdezynfekowane buty i świeżo uprane skarpety, najlepiej w temperaturze minimum 60°C. W razie potrzeby udzielamy wskazówek dotyczących ozonowania obuwia lub stosowania preparatów z nanosrebrem. W zabiegach biostymulacyjnych zalecam pacjentom aplikację odpowiednich preparatów nawilżających – najczęściej kremów regenerujących o działaniu wspierającym mikrokrążenie i odbudowę naskórka. Choć zabieg laserowy sam w sobie aktywuje procesy naprawcze, dobrej jakości dermokosmetyki pozwalają wydłużyć i wzmocnić ten efekt. Pacjenci otrzymują od nas zestaw indywidualnych zaleceń – zarówno ustnie, jak i w formie pisemnej. Dzięki temu wiedzą dokładnie, jak dbać o miejsce zabiegowe i jak wspierać terapię ī również poza gabinetem. Współpraca na tym etapie to jeden z filarów skuteczności. Czasem wskazana jest także wizyta konsultacyjna u dietetyka klinicznego.
Czy zabiegi laserem są bolesne? Jak często należy je powtarzać?
Zabiegi laserowe wykonywane urządzeniem PODYLAS są ogólnie dobrze tolerowane przez pacjentów i trudno mówić tu o klasycznym bólu. Najczęściej pacjenci opisują odczucia jako ciepło, delikatne pieczenie lub punktowe ukłucia – wszystko zależy od rodzaju terapii, lokalizacji i indywidualnej wrażliwości. W przypadku bardziej wrażliwych osób lub dzieci, zawsze dobieram niższe parametry pracy – zabieg trwa wtedy nieco dłużej, ale komfort jest znacznie wyższy. Co ważne, podczas całego zabiegu utrzymuję stały kontakt z pacjentem, pytam o odczucia i nie przyspieszam – spokojne tempo i skupienie na komforcie to podstawa dobrej praktyki. Stosuję też proste, a skuteczne rozwiązania jak wspomniane wcześniej baloniki z zamrożoną wodą, które przykładam miejscowo przed zabiegiem. Daje to efekt chłodzenia, który w połączeniu z naprzemiennym działaniem ciepła z wiązki lasera sprawia, że odczucia są naprawdę minimalne – nawet u dzieci. W efekcie większość pacjentów wychodzi z gabinetu z poczuciem, że „to było mniej nieprzyjemne niż się spodziewali”. Częstotliwość zabiegów zależy od wskazania klinicznego. W przypadku grzybicy paznokci standardowy protokół obejmuje cztery zabiegi co dwa tygodnie, a następnie wizyty kontrolne co miesiąc. Brodawki wirusowe zwykle wymagają 2–4 sesji w odstępach 2–3 tygodni, choć zdarza się, że pojedynczy zabieg wystarcza – zwłaszcza u dzieci z krótkim czasem trwania zmiany. W terapii biostymulacyjnej (np. przy stanie zapalnym rozcięgna podeszwowego, neuralgii czy bólu okołostawowego) zabiegi wykonuję 1–2 razy w tygodniu, zwykle w serii 5–8 spotkań, zależnie od dynamiki poprawy.
